医保惠民生 群众有“医”靠
近年来，区医保局聚焦群众急难愁盼问题，以改革思维推动医保工作不断发展，打造“贴心”服务品牌，让更多参保人员享受到更加安全、高效、便捷的医疗保障服务，群众的获得感、幸福感和满意度有了明显提高。“非常感谢你们，每周都麻烦你们过来，真是太感谢了。”近日，家住上郑乡的付学鹏母亲每每对上门开展居家医疗服务的上郑卫生院医护人员有道不完的感谢。
在2006年的车祸中，付学鹏不幸颈部以下部位几乎完全瘫痪，呼吸只能靠插在喉部的外接塑料管辅助进行。虽然社会的爱心让这个家庭渡过了难关，但后续的康复护理等项目对这个家庭仍是个问题。令人欣慰的是，2018年市人社局、市卫计委联合下发《台州市基本医疗保险居家医疗护理管理办法》，办法中规定“居家护理期间发生的符合基本医疗保险规定的医疗康复护理费用（含医护人员出诊费）及医疗康复护理时所需要使用的药物费用，由统筹基金与个人共同分担。统筹基金承担比例按同等级医疗机构住院报销比例执行，医护人员出诊费则统一按100%报销比例执行。”
付学朋就符合以上申请条件，区医保局工作人员及时通知其父母，并为其办理了居家护理备案，便由上郑乡卫生院医护人员定期上门为付学朋提供更换导尿管等医疗服务。
“太感谢居家医疗服务了，上郑乡卫生院的医护人员这几年来上门服务，帮了我们全家不少大忙。”付学朋母亲说。
家住新前街道的村民蔡莎莎不幸身患乳腺癌，长期的治疗费用让她不堪重负，也因此成为了低保边缘户。自确诊乳腺癌后她就一直来往于上海、黄岩两地治疗，起初由于无法直接刷卡结算，在上海就诊的医疗费用需要自己先垫付，回到黄岩报销。但是医疗费零星报销需要核算、审核等流程，如果上一次的医疗费用报销未到账，她还需要向亲戚朋友借钱看病，经济压力也曾让她的就医之路困难重重。
据了解，2018年初，我区开通异地就医直接结算，使参保人可以直接在所定点的医疗机构直接刷卡报销，只需支付个人负担的医疗费用，医保支付费用由医保与医院直接结算。异地就医报销不用再垫资、不用再跑腿，也不用再耗费时间。2022年，低保边缘人员医疗救助报销比例提升至70%，蔡莎莎因此直接结算医疗总费用11.87万元，各类基金支付总额10.42万元，为其解决了就医费用报销跑腿垫资问题，减轻了实际家庭负担。
付学朋、蔡沙沙的经历，只是我区医保政策惠及民生的一个缩影。随着台州市医疗保障事业不断取得新突破，市民医疗保障待遇水平获得了稳步提高，全区已初步构建起了基本医保、大病保险、医疗救助、商业补充保险等多重保障衔接协同、梯次减负的多层次医疗保障制度体系。
“下阶段，区医保局将认真贯彻落实党的二十大精神，以服务广大参保群众为宗旨，以创新改革为动力，全力构建规范统一、服务优质、运行高效的医保经办服务，有效落实惠民、便民、利民医疗保障政策，不断提高人民群众满意度、获得感和幸福感。”区医保局副局长黄金强表示。
来源：今日黄岩
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