黄岩区医保局：执行医保医师积分管理制度 推动医保医师规范化诊疗

台州黄岩百晓

今年上半年共计扣除1296分



近日，记者从区医疗保障局获悉，该局根据DRGs（（疾病）诊断相关分组）病案、智能审核等方式对辖区内2023年上半年度的医保医师进行监管，依据相关条款规定，对检查中发现的53家违规定点医疗机构，共涉及571名次医保医师违规行为及时作出相应的既扣款又扣分处理，共计扣除1296分。

据了解，2019年以来我区对辖区内的1500余名医保医师实施积分管理制度，根据《台州市医保医师服务协议》《黄岩区基本医疗保险定点医疗机构医保医师管理办法（试行）》等相关规定，将医保基金的使用情况落实到具体医师身上，共计53家定点医疗机构，953名次医生扣分，总计1548分。由定点医疗机构监管延伸到医务人员医药服务行为管理，有利于实现各个定点医疗机构医师的动态管理，对降低医疗服务费用、减少医保违规行为、提升医保管理水平具有重要的意义。

“自从建立了医保医师积分管理制度，约束了医生的诊疗行为，诊疗时也更合理用药，收费也很合理，我们的医保基金得到了合理使用，参保人的切身利益受到了有效保护。”患者顾女士说。

“下阶段，我区将在强化医保医师服务协议管理基础上，创新工作方法，探索建立行政、经办、社会监督三个层次的监督体系，通过智能监控、现场检查、投诉举报、社会监督等多种方式，建立长效机制，助力医保精确管理，打造群众满意的医保经办服务。”区医保局党组成员、副局长陈海斌表示。

来源：今日黄岩